SOLICITUD DE PRESTACION extraordinaria DE CESE para trabajadores de temporada – ART. 12 RD LEY 18/2021 Datos de la solicitud Datos personales del solicitante (Obligatorio cumplimentar) Típo de vía *AvenidaCalleCaminoCaserioCarreteraPolígonoPaseoPlazaTravesíaUrbanización Provincia *A CoruñaÁlavaAlbaceteAlicanteAlmeríaAsturiasÁvilaBadajozBalearesBarcelonaBurgosCáceresCádizCantabriaCastellónCiudad RealCórdobaCuencaGironaGranadaGuadalajaraGipuzkoaHuelvaHuescaJaénLa RiojaLas PalmasLeónLéridaLugoMadridMálagaMurciaNavarraOurensePalenciaPontevedraSalamancaSegoviaSevillaSoriaTarragonaSanta Cruz de TenerifeTeruelToledoValenciaValladolidVizcayaZamoraZaragozaCeutaMelilla Le informamos de que Mutua Navarra podrá utilizar estos datos para sus comunicaciones, citaciones o notificaciones, haciéndose Usted responsable de su recepción con los efectos que de ello se deriven Siguiente Datos de la Asesoría ¿Eres una asesoría?SiNo VolverSiguiente Situación Familiar Hijos a cargo *0 hijos1 hijo2 o más hijos Declaro tener los hijos anteriormente mencionados a cargo: menores de 26 años o mayores discapacitados (grado igual o superior al 33%) y/o menores acogidos. Incluir únicamente los hijos que, conviviendo o no, dependan económicamente de usted, por tener unas rentas mensuales, de cualquier naturaleza, inferiores al Salario Mínimo Interprofesional, excluidas dos pagas extraordinarias. ¿Usted tiene ingresos en fecha de solicitud?SiNo Elija de que tipoTrabajo por cuenta ajenaTrabajo por cuenta propiaRendimientos procedentes de una sociedadPrestación/pensión de Seguridad Social VolverSiguiente Retención IRPF Retención de IRPF deseada La retención mínima a aplicar será la establecida legalmente para cada situación. VolverSiguiente Declaración responsable D/Dª con NIF Como declaración complementaria para solicitar a Mutua Navarra el reconocimiento de la prestación extraordinaria de cese de actividad para los trabajadores autónomos de temporada, regulada en el artículo 12 del RD ley 18/2021, de 28 de septiembre, por medio del presente escrito y al amparo de lo previsto en el artículo 69 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas: DECLARO, bajo mi responsabilidad PRIMERO: Que son ciertos los datos consignados en mi solicitud para acceder a la prestación regulada en el artículo 12 del RD ley 18/2021. SEGUNDO: Que, en caso de haber solicitado en Mutua Navarra alguna de las prestaciones por cese de actividad reguladas desde el 14 de marzo de 2020, no han variado los datos personales consignados en mi solicitud o solicitudes anteriores. TERCERO: Que cumplo con los requisitos recogidos en el artículo 12 del RD Ley 18/2021. En particular: He estado de alta y cotizando en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos durante un mínimo de cuatro meses y un máximo de siete meses, en cada uno de los años 2018 y 2019 y que, dentro de ese marco temporal, un mínimo de dos meses se encuentra entre los meses de octubre y diciembre de ambos años. No he estado de alta como trabajador por cuenta ajena en un periodo superior a los ciento veinte días a lo largo de los años 2018 y 2019. No voy a estar de alta o asimilado al alta como trabajador por cuenta ajena más de 60 días durante el tercer y cuarto trimestre de 2021. Estoy al corriente de pago de las cuotas de Seguridad Social. CUARTO: Que estimo que durante el tercer y cuarto trimestre de 2021 no voy a obtener unos ingresos netos computables fiscalmente que superen los 6.725 euros. ME COMPROMETO, bajo mi responsabilidad , a cumplir las siguientes obligaciones, cuya infracción podría dar lugar al reintegro total o parcial de la prestación percibida: Comunicar a la Mutua cualquier hecho que suponga dejar de cumplir los requisitos de acceso o mantenimiento de la prestación, así como a reintegrar las cantidades indebidamente percibidas, en caso de incumplir cualquiera de los citados compromisos o requisitos. Comunicar a la Mutua cualquier situación que sea incompatible con el percibo o mantenimiento de esta prestación extraordinaria de cese de actividad, entre las cuales se encontrarían las siguientes: Darme de baja en el Régimen Especial de la Seguridad Social, durante el percibo de la prestación. Trabajar por cuenta propia y percibir rendimientos de la sociedad cuya actividad se haya visto afectada por el cierre, cuando los ingresos que se perciban en el tercer y cuarto trimestre de 2021 superen los 6.725 euros. Trabajar por cuenta ajena. Percibir otra prestación de Seguridad Social, durante el percibo de esta prestación, salvo que fuera compatible con el desempeño de la actividad como trabajador por cuenta propia. A poner a disposición de Mutua cualquier documentación que se me requiera para verificar el cumplimiento de los requisitos de acceso a la prestación. OTORGO mi consentimiento expreso para que MUTUA NAVARRA: Pueda recabar, de cualquier Administración, los datos necesarios para comprobar el cumplimiento de los requisitos de la prestación extraordinaria solicitada. Pueda recabar, de la Administración Tributaria que corresponda, los datos tributarios necesarios para el reconocimiento, seguimiento y control de la prestación solicitada. VolverSiguiente Aceptación Acepto la política de privacidad Volver Δ