Mutua Navarra

En Mutua Navarra estamos comprometidos con el desarrollo de empresas y trabajadores saludables en Navarra

SOLICITUD DE PRESTACION DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJADORES POR CUENTA PROPIA

 

Antes de iniciar la solicitud le recomendamos emplear el navegador Google Chrome, Mozilla, Safari o Microsoft Edge

Datos de la solicitud

    • 1

      Paso 1

    • 2

      Paso 2

    • 3

      Paso 3

    • 4

      Paso 4

    • 5

      Paso 5

    • 6

      Paso 6

    • 7

      Paso 7

    • 8

      Paso 8

    • 9

      Paso 9

    1/9

    Paso 1

    DOCUMENTACIÓN GENERAL

    • Acreditación de la identidad del interesado en vigor:

    • Españoles: Documento nacional de identidad (DNI) o Pasaporte.

    • Extranjeros: Si es ciudadano de la Unión Europea / Espacio Schengen, Documento de identidad de su país o Pasaporte; para el resto Tarjeta de Identidad de Extranjero (T.I.E.) o pasaporte.

    • Documento acreditativo datos bancarios en el que aparezcan los 24 dígitos del IBAN. (El titular deberá coincidir con el interesado).

    • Justificante de pago de la cuota de Seguridad Social del mes anterior a la baja.

    DOCUMENTACIÓN FISCAL

    • Si tiene la residencia fiscal en Navarra, tiene hijos a cargo y quiere un IRPF inferior al 4%:

    • Última declaración de la Renta.

    • Libro de familia, en caso de nacimiento de hijos en el año en curso.

    • En caso de tener la residencia fiscal fuera de Navarra, modelo 145 (Retenciones sobre rendimientos del trabajo) correctamente cumplimentado y firmado.

    DOCUMENTACIÓN ADICIONAL:

    • En caso de Contingencia Común debe aportar el parte médico de baja.

    • Mutua Navarra le podrá requerir cualquier documentación necesaria para la tramitación de su prestación dependiendo del caso.

    Mutua Navarra como responsable del tratamiento le informa que sus datos serán tratados con la finalidad de realizar la tramitación y gestión administrativa de su solicitud.
    Ud. podrá ejercitar los derechos de Acceso, Rectificación, Portabilidad, Limitación del tratamiento, Supresión o, en su caso, Oposición. Para ejercitar sus derechos o para obtener información ampliada sobre el tratamiento de sus datos puede revisar el siguiente link: Política de privacidad.






















    Mutua Navarra solicita su consentimiento para realizar por medios telemáticos cualquier comunicación referida a los procesos asistenciales y/o prestaciones gestionadas por dicha Mutua, incluyendo acceso, consulta, gestión, avisos y notificaciones.

    Si doy mi consentimiento para recibir las comunicaciones de forma telemática, dejando de recibir las notificaciones por correo postal.No doy mi consentimiento para recibir las comunicaciones de forma telemática. Quiere recibir las notificaciones por correo postal.

    Indique si cuenta con el consentimiento de su representado para que Mutua Navarra pueda realizar por medios telemáticos cualquier comunicación referida a los procesos asistenciales y/o prestaciones gestionadas por dicha Mutua, incluyendo acceso, consulta, gestión, avisos y notificaciones.

    Si dispongo del consentimiento para que mi representado reciba las comunicaciones de forma telemática, dejando de recibir las notificaciones por correo postal.No dispongo del consentimiento para que mi representado reciba las comunicaciones de forma telemática. Quiere recibir las notificaciones por correo postal.



    Para que tu solicitud pueda ser tramitada debes cumplimentar el PARTE DE ACCIDENTE DE TRABAJO A TRAVÉS DEL SISTEMA DELTA https://delta.mites.gob.es/







    • En el caso de que la retención solicitada sea inferior a la establecida legalmente, Mutua Navarra aplicará la retención mínima correspondiente, de acuerdo con la información proporcionada.

    El solicitante o su representante (ostentando autorización expresa de aquel), declara que D/Dª , con IPF

    Es titular de un establecimiento mercantil, industrial o de otra naturaleza:

    Que dicho establecimiento tiene el nombre con domicilio en
    Que la actividad económica, oficio o profesión es la de

    y que durante la situación de incapacidad temporal, la actividad queda en la siguiente situación:

    Gestionada por:



    Y certifica que la actividad económica/oficio/profesión es: que se realiza en el domicilio situado en








    En caso de que alguno de los archivos adjuntos supere el tamaño permitido puede reducirlo realizando una captura de pantalla, si lo está cumplimentando desde su dispositivo móvil o tableta, o realizando una impresión de pantalla si lo cumplimenta desde su PC.

    Como solicitante o como su representante (ostentando autorización expresa de aquel):

    que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud, manifestando quedar enterado de la obligación de comunicar a Mutua Navarra cualquier cambio que se pueda producir en los mismos.

    el abono de prestación solicitada, autorizando a tal fin a Mutua Navarra para que obtenga de la Tesorería General de la Seguridad Social los datos necesarios sobre los Certificados de Cotización que se precisen para el cálculo de la prestación de incapacidad temporal.