Régimen General. Accidente de trabajo y enfermedad profesional. Trámites administrativos

Una vez que el asociado ha recibido asistencia médica se realizarán los trámites administrativos para la cobertura de los servicios médicos recibidos y la gestión de las prestaciones económicas.

• El trabajador no causa baja
• El trabajador sí causa baja
• Supuestos especiales

EL TRABAJADOR NO CAUSA BAJA

Reincorporación inmediata. El accidentado podrá incorporarse a su puesto de trabajo el mismo día o al día siguiente de sufrir el accidente. En este último caso, la prestación económica por ese primer día corre a cargo de la empresa.

Mutua Navarra y parte de asistencia. El servicio médico de Mutua Navarra emitirá un ‘certificado de asistencia sin baja’ que el trabajador deberá entregar a su empresa con el fin de justificar la asistencia recibida. Este certificado puede ser de dos tipos según la naturaleza del percance: de accidente de trabajo y de enfermedad profesional.

Empresa y relación de percances. Los responsables de la empresa deberán notificar a Mutua Navarra todos los percances acaecidos a sus trabajadores.

• Relación de accidentes de trabajo ocurridos sin baja médica. Da cuenta en un documento único de todos los accidentes de trabajo ocurridos en un mes. Se formaliza a través del sistema delt@.
• Cuestionario de enfermedad profesional. La empresa da cuenta de las asistencias sin baja derivadas de enfermedades profesionales. El impreso se lo facilitará Mutua Navarra, que se encargará además de tramitarlo por el sistema Cepross.

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EL TRABAJADOR SÍ CAUSA BAJA

Mutua Navarra. El servicio médico extiende el ‘parte médico de baja’ (excepto que el accidentado no aporte a su llegada al dispensario médico la solicitud de asistencia sanitaria’), uno de cuyos ejemplares deberá ser entregado por el trabajador a la empresa. Este certificado puede ser de dos clases: de accidente de trabajo o de enfermedad profesional.

Empresa. Los responsables de la empresa, en los cinco primeros días hábiles después de la fecha de baja, deberán presentar vía sistema delt@, el Parte de Accidente de Trabajo. En caso de enfermedad profesional la empresa deberá rellenar el Cuestionario de Enfermedad Profesional y presentarlo en formato papel, en el plazo legal.

Recaída. En este caso (baja por un mismo diagnóstico en un período máximo de seis meses desde la fecha de alta del primer proceso), la empresa deberá realizar un ‘Parte de Accidente de Trabajo’ en el que se señale que se trata de una recaída. En el caso de que sea una recaída por enfermedad profesional seguirá siendo válido el cuestionario rellenado con la primera baja.

Dolencias no causadas por el trabajo. En el caso de que la empresa considere que las dolencias que ha sufrido el trabajador no tienen relación con su actividad laboral, debe notificarlo sin demora a Mutua Navarra por escrito (fax 948 207 320), para que ésta proceda a su anulación y remita al paciente a su médico de cabecera.

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SUPUESTOS ESPECIALES. ACCIDENTE GRAVE, MUY GRAVE, FALLECIMIENTO O QUE AFECTE A CUATRO TRABAJADORES.

Comunicación a la autoridad laboral. En el caso de supuestos especiales, siempre excluyendo los accidentes ‘in itinere’, además de cumplimentar el ‘parte de accidente’ y remitirlo vía delta, la empresa deberá comunicar el accidente a la autoridad laboral, en un plazo inferior a 24 horas, bien vía delta bien por otros medios tradicionales (fax, telegrama, teléfono…). En dicha comunicación se indicarán los siguientes datos:

• Datos de la empresa: razón social, domicilio y teléfono.
• Nombre de los accidentados.
• Dirección completa del lugar de accidente.
• Breve descripción del accidente.

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DOCUMENTACIÓN Y FORMULARIOS

• En caso de accidente, ‘Solicitud de asistencia sanitaria’.
• En caso de accidente sin baja, ‘Relación de accidentes sin baja’, que se tramita a través del sistema delt@.
• En caso de enfermedad profesional con o sin baja, ‘Cuestionario de enfermedad profesional’, un documento en soporte papel que facilita Mutua y una vez cumplimentado gestiona a través del sistema cepross.
• En caso de accidente con baja, el ‘Parte de accidente de trabajo’, que se gestiona a través del sistema delt@.

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